优质服务基层行资料模板6篇

优质服务基层行资料模板6篇优质服务基层行资料模板　优质服务基层行工作汇报材料　尊敬的各位领导、各位专家：　大家好！首先我代表全体干部职工，对各位专家莅临我院评价验收表示热烈欢迎！　自2下面是小编为大家整理的优质服务基层行资料模板6篇,供大家参考。

篇一：优质服务基层行资料模板

　尊敬的各位领导、各位专家：

　大家好！首先我代表全体干部职工，对各位专家莅临我院评价验收表示热烈欢迎！

　自2018年11月以来，响应国家卫健委和省卫健委号召，积极开展优质服务基层行活动，按照以评促建、以评促改的指导方针，在医院管理水平、业务技术能力、医疗装备条件、医疗服务质量、党建精神文明建设、后勤保障供应及基础设施建设等方面都上了一个新台阶，现将我院工作开展情况向各位领导专家汇报如下：

　一、医院基本情况 卫生院始建于**年，属全民所有制事业单位，医院秉扎实开展各项基本公共卫生服务工作，着力加强基础设施建设、发展特色专科、培养专业技术人才、开展新技术、提升医疗装备水平，不断提高医院综合服务能力和水平;积极推进分级诊疗，加强医联体建设：与省级医院签署医联体合作协议，专家定期坐诊，解决疑难病症，帮助指导手术。医院专业技术水平有了大幅度提高；医疗服务质量得到了持续改进；精神文明建设得到了进一步加强，群众看病就医满意度得到进一步提高，真正实现了“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的发展模式。

　职能科室设置：医院设有党政办公室、财务科、总务科、

　医务科、护理部、门诊部、信息宣传科等多个职能科室。

　医药护技科室设置：医院开设有全科医学科、儿科、外科、妇产科、中医科、康复医学科、 眼耳鼻咽喉科、 口腔科、医学检验科、医学影像科、特检科、药剂药械科、手术室、麻醉科、病案室、消毒供应室、急诊科等 18 个临床及医技科室。

　服务地区及人口：辖区**个行政村，服务人口**万人。

　医院资产：**亿元总资产，其中固定资产**亿元。

　医疗设备配置：拥有螺旋CT、彩超、电子胃肠镜、DR、C型臂、全自动生化分析仪、腹腔镜等万元以上设备**台件，为临床工作的开展提供了坚实的保障。

　业务工作量：全年门诊接诊**人次；出院病人**人次，年手术**台次，，业务收入**万元，病床使用率**%，治愈好转率**%。

　二、 迎评准备情况 （一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作 自开展优质服务基层行活动以来，我院按照上级卫健部门的有关要求，严格对照《省乡镇卫生院建设与管理标准--创建与评价指南》和《乡镇卫生院服务能力评价指南》规定，全力推进，认真组织，全院动员，全员参与，确保各项工作有序开展。

　一是健全组织，明确职责。医院成立了优质服务基层行工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能科室组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下

　发了《优质服务基层行工作实施方案》和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。

　二是积极动员，抓好落实。自 2018 年 11 月优质服务基层行活动工作启动后，医院立即召开了全院工作动员大会，全力以赴投入到创评工作中来，严格对照评价标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，定期进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保迎评工作稳步推进。

　三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，医院组织人员到上级医院参观学习，积极参加省、市级学习培训，院长亲自组织全员系统培训。同时，对我院在各项检查工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。

　四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在涵”的指导方针，把开展优质服务基层行与日常工作有机结合，把 PDCA 持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，做到“以创建改进工作、以工作推进创建” ，使医院各项工作得到了持续改进和提高。

　（二）、突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫生中心作用

　1、始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，牢记使命，依法执业。医院无超围行医的行为，无超围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告，未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。

　2、积极开展新技术新业务，我院能够完成本地常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，各科室各专业每年均积极开展新技术、新项目，2018 年，全院开展新技术、新项目**项。

　3、积极开展门诊预约服务、志愿者服务等工作。采取全成本核算、绩效考核等措施，不断完善部运行机制，细化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优酬”的分配机制。以人性化服务为总抓手，持续开展三好一满意、“送健康、送温暖”等活动，不断加强医德医风教育，进行法律法规培训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全，优化患者就医流程，执行无烟医院标准，得到了患者好评。

　4、医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了各类突发事件和公共卫生事件应急预案，使职工的应急素质和医院的整体应急能力得到增强。在抗击 2019 年强台风“利奇马”带来的洪涝灾害中，医院反应迅速，应对及时，在上级专业的指导下展开灾后消杀防疫工作，确保了我辖区灾后无大疫。积极开展各种健康义诊工作，年组织健康咨询和义诊等公益性活动 10 余次。

　（三）、强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高 医院坚持质量强院，不断增强为患者服务的能力，以优

　质服务基层行活动为契机，进一步强化了日常管理、考核和监督，努力在质量管理上实现规化、制度化、系统化、全员化。

　1、以政治建设为重点，实现党建各项工作新提升。院党支部坚决贯彻落实党要管党、从严治党的部署要求，自觉肩负起全面从严治党的主体责任，把思想从严、管党从严、执纪从严、作风从严、反腐从严贯穿到各项工作中，不断强化党员干部的政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识。定期召开组织生活会、民主生活会，专题党课学习，党员领导干部参加双重组织生活等一系列制度机制，以制度保障党建责任落实。

　2、加强基础质量管理，认真落实核心制度。医院围绕基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规。对核心制度进行了细化、量化，使之更具可操作性，培训传达到各个科室，要求医务人员知晓率 100%。加强信息化建设，提高信息化水平。

　3、健全质量管理组织，及时督导解决问题。医院健全了院科两级质量管理体系，严格落实院长查房制度，及时了解医院运行过程中各部门各环节的隐患，及时发现问题，解决问题。职能科室每月开展医护质量检查，针对工作中的薄弱环节，检查核心制度的落实情况，对检查中发现的问题，及时反馈给科室进行改进，促进了医疗质量的持续改进。

　4、推行患者安全目标管理，确保医疗安全。各科室严格执行查对制度，注重手术安全核查、临床用血管理、临床

　实验室管理、危急值报告制度管理，确保手术、输血、用药、检验等各医疗服务环节的安全。积极学习法律法规，增强了医务人员的法律意识、安全意识，近年来未发生重大医疗事故。

　5、加强业务培训与考核，打造学习型人才队伍。医院每月定期组织院业务学习，通过技术操作比赛、三基三严考试检验培训成效，并将结果与职工的绩效工资、晋职晋级、岗位聘用等直接挂钩，形成了有培训、有考核、有奖惩、有改进的良性循环。为加快青年医师成长，使一批中青年骨干成为医院发展的中坚力量，医院每年选派 10 余名医护人员到省级医院专科进修学习，同时定期邀请省级专家到我院坐诊开展教学查房讲座，带动了医院整体水平的不断提升。

　6、加强重点科室管理，确保院感质量安全。强化手卫生依从性，全院统一配备使用抗菌洗手液，对重点科室重点部门开展重点监测，定期对环境卫生学、消毒灭菌效果进行监测督导，及时汇总分析监测结果，发现危险因素，落实有效的预防控制办法，通过监测--控制--监测，最终减少院感染的发生，提高了医疗护理质量，长期以来无院感染的爆发流行。持续加强对医疗废物的管理，定期督导考核，发现问题及时反馈整改，我院在医疗废弃物分类收集包装储存运送交接等环节严格按照规操作，有效预防了医院感染的发生。医院污水处理设备运转正常，污水排放达标。

　7、加强护理管理，改进护理质量。多年来，医院高度重视护理工作，对护理工作实施目标管理，建立健全了护理

　管理体系，实行护士岗位责任制和目标管理责任制，落实各项护理常规，加强不良事件报告管理，严格执行护理行政查房制度，加强督查分级护理制度执行情况及防跌倒、防坠床护理措施的落实情况，积极开展优质护理工作，对患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，病人满意度不断提高。

　8、加强药事管理，推进临床合理用药。建立了以院长为组长的药事管理与药物治疗学管理委员会，加强药剂管理，规采购、储存、调剂，执行《处方管理办法》，开展处方点评，优先合理使用基本药物，开展抗菌药物临床应用管理，按规定报告不良反应，全面落实质量管理与改进制度，提供用药咨询服务，促进临床合理用药。积极推广中医药适宜技术，提供具有中医特色的康复和健康指导服务。

　（四）、不断加强医院文化和信息化建设，提升后勤服务能力，为发展提供坚实保障 一是积极推进医院文化建设。医院文化是医院的灵魂，是医院精神凝聚的载体。我院始终践行社会主义核心价值观，抓管理、重质量、强涵、促发展。

　二是加大院务公开力度。以职工代表大会为平台，医院严格执行“三重一大”制度和院务公开制度，通过院务公开栏、微信公众号、电子显示屏、投诉信箱、等形式，公开医疗服务价格、医务人员信息、行业作风情况，征求患者和职工意见和建议，让职工都参与到医院发展中来。

　三是加快医院信息化建设。近年来，我院一直致力于信息化医院建设，建立和完善了医院管理信息系统，实现了院管理信息化。能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。

　四是做实做细基本公共卫生服务工作。免费向群众提供14 项国家基本公共卫生服务，开展农村适龄妇女两癌筛查和待孕妇女免费发放叶酸等重大公共卫生服务项目。家庭医生签约工作扎实开展，老年人签约率达到**以上，计生特殊家庭签约率**％，贫困人口签约率**％，重点人群续约率**%以上。

　五是做好财务后勤保障，营造安全就医环境。健全财务制度，加强价格管理，实行成本核算，降低运行成本，对医院各项诊疗、检查价格进行公示。做好后勤保障和消防安全工作，水、电、汽、物资供应、餐饮等后勤工作安全、有序、到位，未发生一例安全责任事故，保障了医院工作顺利开展。

　三、自评情况及自评中发现的问题

　对照标准要求，经医院多轮自查、整改，我院自评基本指标*个 A，占比**%；**个 B，占比**%；**个 C，占比**%。，达到了标准要求。自优质服务基层行活动以来，我们对照标准查不足，对照先进找差距，在不断的改进和完善中，医院的职工队伍得到锤炼，管理水平得到提高，医院“质量、安全、服务、管理、绩效”等方面都取得了显著的成效。但是，仍有许多地方存在不足，今后需要认真整改。评审只是起点，任重而道远，医疗质量改进、医疗服务能力提升永远在路上。

　我们深信，通过各位专家的检查和指导，必将对我院今后的各项工作起到极大的推进作用，为我们持续改进提供新的强大动力。我们将虚心听取各位专家的意见，针对存在的问题再加力度，再添举措，不断改进，持续提升卫生院综合服务能力，做好群众健康的守门人。

篇二：优质服务基层行资料模板

　No.31三要有目标性。医院文化的功能是引导医院员工为实现医院目标自觉地努力、主动适应不同层次人群的健康需求。如果医院文化不是为了引导员工，不是为了服务患者，不是为了凝聚人心，不是为了保障医院经营目标和服务宗旨的实现，那这样的文化建设得再好又有何用？因此，在发展医院文化时，永远不要忘了文化建立的初衷，只有不断地向着目标靠拢与聚集，并以此为目标持续完善，这样的文化才有发展的必要，才能体现医院文化的价值。四要有稳定性。医院文化具有导向功能、凝聚功能、约束功能、激励功能、辐射功能和育人功能。目前，不少基层医院文化的变动特别大，由于管理认知局限和客观条件限制，经常被推倒重来，尤其如医院精神、远景、宗旨、使命、价值观等内核文化，随意变动，造成导向错乱，人心不稳，不仅不利于医院现阶段的发展稳定，更将影响医院长期目标的实现。因此，医院文化的发展与变革，既要跟随潮流，又要保持一定的稳定性，稳打稳扎、步步为营，这样才更利于文化建设的根基稳固。■

　 （发稿编辑：孙敏）（上接第10页）文/ 江家欣（广东省汕头市澄海区莲上镇卫生院）

　梁艳芳（广东省珠海市斗门区白蕉镇卫生院）

　徐敏娜（广东省揭阳空港经济区登岗镇卫生院）

　邱卫黎（汕头大学医学院全科医学教研室/肿瘤医院主任医师）快查：“优质服务基层行”自评资料都备齐了吗随着抗疫保卫战取得阶段性的胜利，基层卫生机构除了开展常态化抗疫工作外，还有一项重点工作最近摆上案头——“优质服务基层行”活动正处于自评和接受考核的阶段。资料准备得是否完整，自评依据写得是否有理有据，关系到复审的结果，更直接影响考核是否通过。笔者在检查辖区基层卫生机构上报资料时发现，很多基层卫生机构没有搞清楚要准备哪些材料，且自评分数给得太低。本篇，笔者就与各位聊聊参与“优质服务基层行”活动，该如何准备材料，写自评。一、检查资料作为参加创建的单位，乡镇卫生院和社区卫生服务中心要按照活动要求，对照标准开展不少于6个月的自评自查，并且在查找问题的基础上，针对薄弱环节进行专项整改提升，符合基本标准或推荐标准后再按程序向卫健委提出审核申请。1.硬件检查总数的80%。设立中医科的，中医类别医师不少于2名。大专及以上学历卫生技术人员比例达到50%以上，且辖区内每万服务人口注册全科医师数不少于2人。社区卫生服务中心：卫生技术人员总数不低于单位职工总数的80%，其中大专及以上学历卫技人员占比50%以上。每万服务人口注册全科医师数不少于2人，每5张病床至少增加1名执业医师。其中，副高级以上任职资格的执业医师不少于1人，中级以上任职资格的中医类别执业医师和公共卫生执业医师分别不少于1人。根据医护比不低于1:1的比例配备注册护士；每5张病床至少增加1名注册护士；至少配备1名具有中级以上任职资格的注册护士，其他人员按需配备。准备资料：提供人员花名册，执业资格证书，员工学历等内容作为备查资料。3.主要设备配置乡镇卫生院：参照《医疗机构基本标准（试行）》（卫医发〔1994〕第30号）的要求，配备相关设备的基础上，配备必要的中医药服务设备，DR、彩乡镇卫生院：床位10～20张的，建筑面积达到300～1100平方米；床位21～99张的，每增设1张床位，建筑面积至少增加50平方米；100张床位及以上，每增设1张床位，建筑面积至少增加55平方米。社区卫生服务中心：服务人口小于5万人的，业务用房面积不少于1400平方米；服务人口5～7万人的，业务用房面积不少于1700平方米；服务人口大于7万人的，业务用房面积不少于2000平方米。日间观察床不少于5张。实际开放床数不少于20张，1～50张（含）床位的，每增设1张床位，建筑面积至少增加25平方米；50张床位以上的，每增设1张床位，建筑面积至少增加30平方米。准备资料：提供医院的平面图，建筑图纸，床位批准文件，病床使用统计报表各科室的床位明细资料等纸质资料装订备查。2.人员配备乡镇卫生院：达到《医疗机构基本标准（试行）》（卫医发〔1994〕第30号）的要求，卫生技术人员数不低于全院职工管理学 院 E-mail:tianying@jcyy120.com.cn

　责编/田颖 。

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　No.31超、全自动生化分析仪、血凝仪、十二导联心电图机、空气消毒机、麻醉机、胃镜、呼吸机以及与诊疗科目相匹配的其他设备。社区卫生服务中心：参照《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》（卫医发〔2006〕240号）要求，在配备相关设备的基础上，配备DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、十二导联心电图机、心电监测仪、远程心电监测、基于信息化的便携式出诊设备、出诊交通工具以及与诊疗科目相匹配的其它设备。准备资料：提供医院主要器械的清单，保养监测合格证明，上级主管部门批准使用证明（如放射许可证），保管好实物备查。二、服务能力资料1.医疗服务能力资料准备要求：机构能有针对性地加强常见病、多发病的咨询、诊断和治疗能力。社区卫生服务中心至少能够识别和初步诊治60种（乡镇卫生院70种）常见病、多发病；提升急诊急救能力，加强急诊、院前急救、应急能力建设，开展服务区域内24小时急诊服务，对急性创伤、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危新生儿等重点病种具备初步识别与处理能力；加强住院能力建设，开展与机构人员资质、技术准入、设施设备相适应的住院、手术、分娩等服务；提升中医药和康复服务能力，加强中医科、中药房建设，提供合格的中药饮片，并提供代煎服务。按照要求开展中医综合服务区（中医馆、国医堂）建设，突出中医药文化特色，能够规范开展6类以上中医药技术方法，开展2种以上慢性病（高血压、2型糖尿病）中医药养生保健服务；提高检验检查服务能力，合理配置和更新必要的设施设备，开展常规检验和心电、超声、X线影像等检查服务。准备资料：提前对医院门诊就医、住院就医、住院分娩、手术治疗等方面进行统计和筛查，整理病种分类，做好辅助检查、急救、中医等检查单列项目的统计工作。要做到各科室单独整理，总体数目有台账，能提供有效的就诊依据，注意各科室的制度收集归入科室备查资料。2.优化服务资料准备要求：合理设置门（急）诊布局，设立咨询服务台、候诊区，开展导诊、分诊服务，引导居民预约就诊；完善出（入）院服务流程，提供常见病、多发病的住院诊疗，执行留观、入院、出院、转院制度，制定服务流程；开展家庭医生签约服务，加强家庭医生团队建设，每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务的医师或乡村医生，服务人口原则上不超过2000人。以需求为导向，针对不同人群提供相应的个性化服务。推进“互联网+家庭签约服务”，搭建家庭医生与签约居民交流互动平台，提高履约质量和效果。开展双向转诊和远程医疗服务，推动医疗资源下沉。准备资料：按要求对相关科室进行优化布置，准备各科室平面图，优化工作会议资料，制定制度会议记录，开展疾病讨论记录，护理质量讨论会议资料，家庭医生服务报表，家庭医生团队培训记录、开展互联网家庭医生签约资料，双向转诊资料等。准备资料要注重改进性（比如第一次会议后工作进行如何，第二次会议后改进了哪里，现状怎样等），还要注意规范业务管理，按照医疗质量管理办法、诊疗规范、操作常规、技术标准、服务指南等规定开展疾病防治，加强医院感染管理和抗菌药物管理，规范处置医疗废物，促进合理用药。三、国家基本公共卫生服务准备按照国家、省基本公共卫生服务规范等相关要求，开展15项基本公共卫生服务。配合专业公共卫生机构做好相关重大公共卫生服务。根据要求，基层医疗机构要提供上级检查资料，不再单独检查，根据上级检查结果评分。这里便是看平时基本功的时候了，抓细节，不要在这里丢分。四、完善综合管理准备要求：加强党建工作、行风建设、绩效考核、财务收支预算、后勤保障、信息服务和分工协作等管理制度建设。准备资料：要把制度资料归档收集，做好医院员工表彰工作以及媒体报道，创新工作等方面资料收集并装订备查。五、上报准备基层卫生机构在进行资料上报时，要做一次规范的自查。尽量不要留空白项，完善每一个考核点，同时整理好资料，做到有备无患。注意，上传的资料必须保证其真实性，要做到网上资料和台账一致。要有自信评A，在专家复核的时候，假如专家要改变单位的自评分数及项目时，必须请专家给予合理的资料进行佐证。当我们准备的资料充足时，自评分应该果断给高分。“优质服务基层行”评比是基层机构以全新的面貌，务实的作风强化医疗服务能力提升，不是达标评比。只有利用本次评比的机会，开展自我完善和改进，才是参加评比的目标。■（发稿编辑：田颖）管理学 院E-mail:tianying@jcyy120.com.cn

　责编/田颖 。

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篇三：优质服务基层行资料模板

　条款主要内容3.3 患者安全管理3.4 护理管理3.5 医院感染管理3.6 医疗废物管理3.7 放射管理3.8 药事管理国家对社区卫生服务中心与乡镇卫生院的能力要求一样

　条款主要内容3.3 患者安全管理3.4 护理管理3.5 医院感染管理3.6 医疗废物管理3.7 放射管理3.8 药事管理3.5.1 医院感染管理组织3.5.2 医院感染相关监测3.5.3 手卫生管理3.5.4 消毒及灭菌工作管理

　3.5.1 医院感染管理组织【C-1】健全医院感染管理体系，配备专（兼）职人员承担医院感染管理和业务技术咨询 、指导工作。• 成立医院感染质控小组，实行机构院长（主任）负责制，成员由各科（村卫生室、 社区卫生服务站）的主要负责人组成。机构配备专（兼）职人员承担医院感染管理和 业务技术咨询、指导工作。• 评价方式方法：现场查看相关资料。一、能力评价指标解读——国家要求基层做什么？

　3.5.1 医院感染管理组织【C-2】制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度。• 依据相关法律法规、标准规范等制定符合本卫生院实际的医院感染管理规章制度，• 包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监 测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安 全防护、医疗废物管理等。• 评价方式方法：现场查看医院感染管理各类规章制度。【C-3】将医院感染管理纳入卫生院（中心）总体工作规划和质量与安全管理目标。• 评价方式方法：现场查看资料。

　3.5.1 医院感染管理组织【C-4】有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训计划和内容。• 有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训计划，培训内容有医院感染相关法 律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识等。• 评价方式方法：现场查看相关材料。【C-5】相关人员知晓本部门、本岗位在医院感染管理方面的职责并履行。• 评价方式方法：现场访谈。

　3.5.1 医院感染管理组织【B-1】有对院科室两级医院感染管理工作及制度落实情况的监督检查，每月召开专题会。• 按照制度和流程对医院感染重点部门每月1次，一般诊室及病区每季度1次实施监督检查，有检查记录。对重点部门每月召开专题会，反馈督查及整改落实情况，布置 下月重点工作。• 评价方式方法：现场查看机构院感督查记录和相关会议记录。【B-2】对上级管理部门检查中发现的问题及时整改，并调整完善工作计划和内容。• 针对上级卫生健康行政管理部门检查中发现的问题，应及时分析原因，调整并完善工作计划和内容，实施持续改进的整改措施。• 评价方式方法：现场查看相关整改措施。

　3.5.1 医院感染管理组织【A】对医院感染管理定期评估，对存在问题有反馈及改进措施，并持续改进。• 每半年1次对卫生院（中心）医院感染管理情况进行评估，对存在问题有反馈及整 改措施，并对整改结果进行跟踪，持续改进。• 评价方式方法：现场查看评估分析结果和持续改进措施。

　3.5.1 医院感染管理组织二、提升能力重点路径——基层日常怎么做？（一）关于感控组织与职责1、管理有组织：制订医院感控管理组织红头文件（附：感控管理组织职责）；临床科室成立感控管理小组；2、岗位有职责：有医院感控各级组织与各类人员工作职责，进行培训与考核，人人知晓;3、执行有制度：依据《医院感染十项核心制度》制订符合本单位的医院感染管理与感染预防控制规章制度，制订符合本机构的疫情防控制度与流程，包含：疫情防控工作方案，预检分诊流程，发热病人就诊流程，健康排查制度，出入口管理制度，疫情防控应急预案，住院病房相关管理制度，新冠疫苗接种相关制度与流程等；4、操作有流程：制订医院感控标准操作规程SOP，包含穿脱防护流程， 体液血液溅污处置流程等。参考：胡必杰.《医院感染预防与控制标准操作规程》；《基层医疗机构医院感染管理基本要求》；中华人民共和国卫生部《.医院感染管理办法》2006；中华人民共和国卫生行业标准《医院感染预防与控制评价规范》WS/T 592—2018；国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知国卫办医函〔2019〕480号.

　3.5.1 医院感染管理组织二、提升能力重点路径——基层日常怎么做？（二）关于质量与安全管理目标1、中心（卫生院）年度总体工作规划中质量安全管理目标应包含院感管理目标；2、院感专（兼）职人员根据医院感控管理目标制订本机构院感管理计划，感控质量管理目标；3、科室感控小组根据院级感控管理目标制订本科室院感管理计划、感控质量管理目标；4、各级感控组织根据院感管理计划开展相关监测及感控督查。

　3.5.1 医院感染管理组织二、提升能力重点路径——基层日常怎么做？（三）关于院感培训1、培训计划：院感专（兼）职人员对医院各级各类人员开展全员培训（临床医护、医技、后勤、物业等工作人员），每季度有培训重点内容安排（尤其是疫情防控相关知识培训等）；2、培训内容：国家相关法律法规、行业标准、规章制度、感控基本知识与基本技能、疫情防控相关指南等；3、培训形式：集中授课、科内培训、发放培训资料、重点人群培训、网上培训、考核等；4、分级培训：感控专（兼）职人员面向全院人员培训；科室感控小组面向本科室人员开展培训。

　3.5.1 医院感染管理组织二、提升能力重点路径——基层日常怎么做？（四）关于督查及专题会议1、督查有标准：制订医院感染管理质量控制检查标准：如发热门诊医院感染管理督查标准，手卫生医院感染管理督查标准，疫情防控管理督查标准，含核酸检测工作内容，新冠疫苗接种点督查内容等；2、院级感控管理组督查频率：梳理本机构重点部门科室；依据质量控制检查标准，对重点部门督查每月1次；对一般诊室及普通病区督查每季度1次；督查有记录。每次督查后召开感控专题会议，反馈督查情况，提出整改措施，布置下月重点工作；会议有专门记录账册。（尤其对疫情防控的督查等内容）3、科室感控小组督查频率：科室感控小组每月对科室感控督查1次，及时反馈督查及整改落实情况，至少每季度感控专题会议1次，汇总存在问题，整改情况以及布置下阶段重点工作，记录在科室感控手册。（体现科室在疫情防控的重点工作内容）

　3.5.1 医院感染管理组织二、提升能力重点路径——基层日常怎么做？（五）关于医院感染评估1、评估内容包括：感控培训；感控监测；医院感染发生率，漏报率；疫情防控相关制度落实与执行及上级行政部门感控检查中存在问题等；2、院感专（兼）职人员至少每半年对医院感染管理情况进行评估反馈，评估要体现存在问题、整改措施和持续改进落实情况以及下半年计划等；3、疫情防控中，对预检分诊，重点人群管理、发热诊室管理，医疗废物管理、流程修订，制度修订、消毒隔离措施落实，应急预案演练，住院病人相关管理等全院防控工作开展取得的成绩，存在不足，并在下一步工作中如何提升医院防控能力等......。

　3.5.1 医院感染管理组织二、提升能力重点路径——基层日常怎么做？（ 七）关于发热诊室建设1、制度与流程：制订发热门诊相关管理制度；发热病人就诊流程；疑似传染病人报告、转运流程等；2、科室设置：基层医疗机构应设置发热诊室，相对独立，与普通门诊有物理隔离屏障；设置隔离留观室；有排班记录，保证发热诊室的常规化运行；有诊疗记录，记录病人相关信息及去向；有条件的机构，建设发热门诊，符合发热门诊建设规范，设三区两通道。3、消毒隔离:有空气及物表消毒记录，有终末消毒记录；加强医疗废物管理；4、督查管理：每月对发热诊室工作进行督查，对存在问题，落实整改，闭环管理。（六）关于预检分诊1、制度与流程：制订本机构入口管理制度，预检分诊制度与流程等2、执行有记录：预检分诊处不能与导医台共用，同时配置隔离诊室；根据疫情情况，做好个人防护；有排班记录保证预检分诊工作常规化执行；有预检分诊登记，记录相关人员信息及去向。3、督查管理：每月对预检分诊工作，入口管理工作进行督查，对存在问题，落实整改，闭环管理。4、苏防救治〔2020〕65号、苏肺炎防控办〔2021〕1号）。

　（八）关于疫情防控病区管理1、制度与流程：制订病房门禁管理制度，住院病人及陪护人员核酸检测管理规定，固定陪护及非必要不陪护，设置过渡病房，有疑似患者报告制度及普通病房发现新冠肺炎疑似病例应急预案等；2、执行有记录：有门禁管理记录，住院病人及陪护健康排查管理，陪护人员体温记录等；3、督查管理：将病房疫情防控管理融入到病房医院感染管理工作中，常态化管理；4、苏防救治〔2020〕65号、苏肺炎防控办〔2021〕1号）、《应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案》、《医疗机构新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》3.5.1 医院感染管理组织二、提升能力重点路径——基层日常怎么做？

　3.5.1 医院感染管理组织二、提升能力重点路径——基层日常怎么做？（九）关于新冠疫苗接种1、制度与流程：制订本机构新冠疫苗接种相关制度与流程，如接种流程，预约流程，消毒隔离制度，防护管理，医疗废物处置管理等2、消毒隔离:有接种点环境、物表消杀记录；尤其临时接种点，更应重视终末消毒处理；3、督查管理：预防保健科属地管理，实时监控，督查；院感转（兼）职人员应加强对新冠疫苗接种工作的督查，包括防护管理，手卫生，消毒隔离，医疗废物管理等，对存在问题，分析原因，落实整改。

　1、医疗机构感染预防与控制基本制度 ：围绕国卫办医涵【2019】480号文件提出十项感控制度，落实本机构感控管理体系，制订适合本机构的医院感染管理制度并执行；根据新冠疫情防控文件，制订与本机构相符的防控方案，制度，流程，应急预案。3.5.1 医院感染管理组织2、院科两级督查 ：对院科两级医院感染管理工作及制度落实情况的监督检查，尤其是科室感控小组督查 记录 要落实。从培训、感控督查（包括制度执行、院感监测、手卫生、消毒隔离、医疗废物处置，防控督查、健康排查，核酸检测等）等都需要院科两级常规执行。3、关于上级督查：

　（1）督查通知、督查反馈、整改措施、持续改进督查记录或整改后图片等；（2）存在问题的相关科室感控台账里也应有原因分析、整改措施等记录。三、以往存在常见问题——怎样才能做得好？

　四、填报材料内容要求——系统材料怎么填报？C1 1、 医院感控管理组织红头文件（附件：感控管理组织职责）；2、医院感控各级组织与各类人员工作职责（封面、目录）；C2 1、本机构医院感染管理与感染预防控制规章制度；2、本机构疫情防控工作制度与流程；（封面、目录）；3、本机构预检分诊排班记录图片1份；上月预检分诊记录图片1份；发热诊室图片或发热门诊平面图、排班记录、诊疗工作记录；C3 1、医院总体工作规划的质量安全管理目标（医院感染相关部分作出标记）；2、本年度院级感控工作计划1份；3、本年度重点科室感控工作计划1份；C4 本年度机构院感培训教育计划（有关于疫情防控的培训内容）；C5 本年度各类人员的院感培训记录（疫情防控的培训内容）；3.5.1 医院感染管理组织

　A1 最近一次医院感控组织或专(兼)职人员对全院进行医院感染管理情况评估总结，含疫情防控工作总结、疫情防控常规化措施等；针对存在问题制定和落实的持续质量改进措施等。3.5.1 医院感染管理组织四、填报材料内容要求——系统材料怎么填报？B1 1、院级层上月对重点科室(部门)感控管理质控检查记录（原始质控记录）1份；2、院级层上季度对一般诊室及病区感控管理质控检查记录（原始质控记录）1份；3、上月重点科室(部门)感控管理质控反馈会议记录1份；4、上季度一般诊室及病区感控管理质控反馈会议记录1份。（有疫情防控督查，核酸检测工作，新冠疫苗接种督查内容等）；5、重点科室感控小组上月对科室的感控督查及整改记录1份。（以检验科为例，有疫情防控督查内容）B2 最近1次上级卫生健康行政管理部门院感专项督查（尤其是疫情防控督查、新冠疫苗接种督查）存在问题及持续质量改进记录。（内含：督查通知，专项督查反馈，整改措施、持续改进督查记录或图片、会议记录等）

　参考格式：3.5.1 医院感染管理组织XX卫生院关于医院预防与感染控制管理组织的文件院级感控组织：组长：中心主任（院长）。副组长：分管副主任（副院长）组员：由职能科室、临床科室负责人、感控专兼职人员组成。职能科室：医务科、护理部、总务科、药剂科、设备科。临床科室：全科医疗、公卫科、中医科、检验科、手术室、消毒供应室、口腔科、内镜室、血透室、村卫生室等。附件：院级感控组织职责。

　参考格式 ：3.5.1 医院感染管理组织XX卫生院2019年XX月医院感控管理会议记录”地点：

　主持人：XXXXXX 时间：参会人员签到：议题：

　** 月（季）（重点科室）感控管理质控反馈会质控检查反馈：（ 通报检查科室、主要存在问题）会议记录：

　（参会人员讨论发言）总结：

　（整改措施）

　XX卫生院“2020年医院感染管理工作评估总结”一、医院感控管理工作情况总结（体现感控工作计划完成情况）1、感控培训方面：......2、院感监测方面：I 类手术切口感染；环境卫生学监测；消毒灭菌效果监测，院内感染发生率、漏报率......3、手卫生：......(可进行上半年与下半年对比）4、一次性耗材督查：......5、院感质控检查（科室质控情况，医废污水管理......）；6、疫情防控工作督查：......(（总结防控工作取得的成绩，防控措施的常规化等）7、核酸检测工作落实情况：.......8、上级部门督查：.............二、存在问题及整改情况：存在主要问题;3.5.1 医院感染管理组织院感评估参考格式 :1、......2、......整改措施:1、......2、......3、......持续改进落实情况:1、......2、......三、2021年工作要求针对医院感控管理年度工作计划和本年度感控工作完成情况，提出2012年感控重点工作内容和要求：1、......2、.....

篇四：优质服务基层行资料模板

　1.3.1建筑面积1.3.2床位设置 （中心推荐条款）1.3.3设备配置1.3.4公共设施1.4.1人员配备2.3.1服务效率2.3.2满意度3.7.1放射防护管理3.7.2放射防护设备管理条款主要内容

　设备、人员、效果涵盖基层医疗机构所有的有形投入，房屋、设施、医疗设备、人员配置，以及投入产出的效果包括服务利用、服务满意度，基本上是机构的自画像。数据评价比较刚性，对比度高。

　1 1.3.1 建筑面积根据辖区服务人口、床位等确定标准建筑面积，机构的实际业务用房建筑面积应不低于标准建筑面积一、能力评价指标解读 —— 国家 要求基层 做什么？

　1 1.3.1 建筑面积【C】

　20张床位及以下，建筑面积达到300～1100平方米。（达到最低300平米即可）【B】21～99张床位，每增设1张床位，建筑面积至少增加50平方米。标准建筑面积（㎡）=300㎡+(编制床位-20)×50㎡【A】100张床位及以上，每增设1张床位，建筑面积至少增加55平方米。标准建筑面积（㎡）=300㎡+（99-20)×50㎡+(编制床位-99)×55㎡► ►乡镇卫生院

　【C】按服务人口数量业务用房面积达标：1400平方米/3—5万人口；1700平方米/5—7万人口；2000平方米/7—10万人口【B-1】设有病床的社区卫生服务中心按照相关要求增加建筑面积。【B-2】1—50张床位，每增设1张床位，建筑面积至少增加25平方米。

　标准建筑面积m 2 =（1400/1700/2000）m 2 +编制床位×25m 21 1.3.1 建筑面积► ►社区卫生服务中心

　【A】50张床位以上，每增设1张床位，建筑面积至少增加30平方米。标准建筑面积m 2 =（1400/1700/2000）m 2 +50×25m 2 +（编制床位-50）×30m 21 1.3.1 建筑面积► ►社区卫生服务中心评价方法：现场查看医疗机构执业许可证、房产证、租赁协议等

　1 1.3.1 建筑面积【标准面积】等级面积人口（万）

　C C （m m 2 ）

　B B （m m 2 ）

　A A （m m 2 ）社区中心3-5 ≥1400 >1425 >26505-7 ≥1700 >1725 >29507-10 ≥2000 >2025 >3250卫生院 ≥300 >350 >4250省社区医院 不低于3000 平方米, 并按照床位数每床再增加30 平方米（涉农地区 区50 平方米）

　或 或按照1000 平方米/ 万常住人口农村区域中心 ≥1000平方米 平方米

　1 1.3.1 建筑面积【 案例讨论 】某乡镇卫生院服务人口3万，编制床位30张，开放床位40张，标准建筑面积是多少？1、标准建筑面积（m2）=300m 2 +(编制床位-20)×50m 2 =800m 2房屋建筑面积800m 2 =房屋产权+租房协议+自建房。房屋建筑要求符合标准，不包含职工宿舍等生活区、不含简易房。建筑面积计算编制床位2、假设此乡镇卫生院所有性质房屋面积只有1000m 2 ，应是什么等级？答案是B级。

　1 1.3.1 建筑面积【 案例讨论 】某社区卫生服务中心，服务人口13万，编制床位100张，实有床位80张，正在新建病房楼，标准建筑面积是多少？标准建筑面积m 2 =2000m2+50×25m 2 +（编制床位-50）×30m 2 =2000+50×25+（100-50）×30=4750m 2一中心两址，一址房屋产权证明3000m 2 ，另一址自建房屋有平面图2500m 2符合A

　1 1.3.1 建筑面积（一）明确定义：1、建筑面积指业务用房面积，包括医疗用房、办公用房及辅助用房等；职工宿舍、服务站、村卫生室不算在内；有分院或分中心的可以面积可以计算在内，但必须是在同一个街道范围内2、建筑面积=房屋建筑面积（有证）+租房面积（租赁）+其他面积（自建），现场确认面积与卫统表不一致时，以少的为准3、床位数指编制床位数，即医疗机构执业许可证上的床位数，应与“卫统1-2表”中“编制床位”数一致。二、提升能力重点路径 —— 基层日常 怎么 做？

　1 1.3.1 建筑面积（二）分类达标：1、业务用房的建筑面积要达到前面评审标准相应等级的最低面积2、卫生院实有建筑面积应符合《乡镇卫生院建设标准》（建标107-2008）；社区卫生服务中心实有建筑面积应符合《社区卫生服务中心、站建设标准》（建标163-2013）。除整体的业务用房面积达到基本的标准外，还需使每个区域达到相应的建设标准3、增加病房必须增加相应面积二、提升能力重点路径 —— 基层日常 怎么 做？

　1 1.3.1 建筑面积【标准面积】

　1 1.3.1 建筑面积问题1：编制床位数不准确办法：核准医疗机构执业许可证上的编制床位，开放床位数大于编制床位数的，可向主管局申请重核编制床位数问题2：社区中心不设床位如何评审办法：乡镇卫生院无床位，最高只能评为C级；社区卫生服务中心无床位，但建筑面积达到相应的标准，就可以评为相应等级；有床位的仍要按照床位要求评级三、以往存在常见问题 —— 怎样才能做得好？

　1 1.3.1 建筑面积问题3：卫统表填报不准确办法：建立卫统表填报队伍，明确责任人，一把手把关，将机构真实的数据填到年度卫统表内，准确反映单位的基本情况。卫统表与执业许可证上编制床位数不等时，按少的进行确认三、以往存在常见问题 —— 怎样才能做得好？

　1 1.3.1 建筑面积经核实，该乡镇卫生院编制床位只有五十张，虽然建筑面积达到了A档要求，但编制床位达不到100张以上，只能评为B档

　1 1.3.1 建筑面积（一）医疗机构正、副本照片（二）医疗机构2019年度卫统表（三）医疗机构建筑面积统计表，附房产证、租赁协议、无偿使用证明等上述材料均制作成PDF文件格式，按照内容命名分别上传命名格式如图：四、填报材料内容要求 —— 系统材料怎么填报？

　2 1.3.2 床位设置乡镇卫生院、社区卫生服务中心的床位规模应根据当地医疗机构设置规划，考虑服务人口数量、当地经济发展水平、服务半径、交通条件等因素合理确定。社区卫生服务中心病床配置应向内科疾病、外科疾病、老年疾病、康复科疾病等倾斜。社区卫生服务中心如果未设置床位，则该条款不适用。一、能力评价指标解读 —— 国家 要求基层 做什么？

　2 1.3.2 床位设置【C】实际开放床位10-20张。• 实际开放床位指实有床位，即年底固定实有床位数，包括正规床、简易床、监护床、超过半年加床、正在消毒和修理床位、因扩建或大修而停用床位。• 实际开放床位数应与“卫统1-2表”中“实有床位”一致。【B】实际开放床位21-99张。【A】实际开放床位100张以上。► ►乡镇卫生院

　2 1.3.2 床位设置【 【C 】根据服务范围和人口合理配置，至少设日间观察床5张。日间观察床数应与“卫统1-2表”中“观察床”数保持一致。► ►社区卫生服务中心 (推荐指标)【B B- -1 1】

　】实际开放床位20-50张（不含50）与乡镇卫生院开放床位要求一致【B-2】根据需要合理设置家庭病床。填报的家庭病床数应与“卫统1-2表”中“全年开设家庭病床总数”一致

　2 1.3.2 床位设置【A】实际开放床位50张及以上。

　（含50张，不含日间观察床）要求同【B-1】评价方式：现场查看卫统表并查看工作记录省社区医院床位设置要求按照1.0—1.5张/每千常住人口设置床位，实际开放床位数不少于30张；其中，老年、康复、护理、安宁疗护等床位数设置比例不低于总数的50%（涉农地区40%）农村区域医疗中心床位设置要求≥100张

　2 1.3.2 床位设置【 案例讨论 】某乡镇卫生院，病区编制床位60张，实际现场查看床位80张，因建新病房楼拆除旧病房楼部分床位30张“卫统1-2表”中“实有床位”110张，该中心达到A、B、C哪类标准？答案 A讨论：1.考虑原实有床位和人员配置、病房内床位平均占用面积有关。一般医疗专业技术人员0.7人/每床、病房内每床位占用面积≥6m 22.明显的在建工工程。（施工现场、项目立项等等）

　2 1.3.2 床位设置【案例讨论】–某社区卫生服务中心，设置日间观察床8张，全年开设家庭病床11张，病区内共有床位45张，该中心达到A、B、C哪类标准？–答案 B–观察床、家庭病床不计算床位数，工作记录以收费、留观记录、–家庭病床病历记录–设病区床位可认为已设有观察床位，不另做要求。

　2 1.3.2 床位设置（一）按要求开放常规床位床位设置应和服务人口总数、医护比例、房屋面积等相匹配，标准差距不宜超过偏差。（二）如何设置观察床社区卫生服务中心的观察床至少设置五张，体现日间观察或留观的功能。有住院病床的不需要再重复设置观察床二、提升能力重点路径 —— 基层日常 怎么 做？

　2 1.3.2 床位设置（三）开设好家庭病床1、要在收费系统内单独设置家庭病床建床费等收费项目2、由团队提供建床服务，同时需完善相关的病历及其他医疗文书的记录3、卫统表中要有当年度开设家庭病床的数据二、提升能力重点路径 —— 基层日常 怎么 做？

　2 1.3.2 床位设置问题1：开放床位数不准确，开放床位数应与“卫统1-2表”中“实有床位”不一致。办法：现场床位数与卫统表“实有床位”不一致，以少为准。问题2：未开设家庭病床，卫统表内无家庭病床数。办法：申报时可以提供家床的收费收据、病历及相应的医疗记录等也算有家庭病床，不能以出巡诊服务代替家庭病床服务。但后期一定要常态化开设,并填报到卫统表内三、以往存在常见问题 —— 怎样才能做得好？

　2 1.3.2 床位设置三、以往存在常见问题 —— 怎样才能做得好？该乡镇卫生院开放床位自评为B档,，但经核实实际开放床位180张以上，专家提档为A档

　2 1.3.2 床位设置（一）2019年度卫统表（二）除常规床位外，有加床、维修、在建工程停用床位等情况的，上传相关说明和佐证照片等（三）参与评审B、A档的社区卫生服务中心上传家庭病床开设的收据、病历首页等（四）达到C档标准的中心提供观察床和相关服务记录照片上述材料均制作成PDF文件格式，标注好文件名分别上传四、填报材料内容要求 —— 系统材料怎么填报？

　1.3.3 设备配置配置与机构目标定位相匹配设备卫生院：所处地域医疗资源相对薄弱，服务更多倾向于急救、急性病诊断治疗、手术以及多发病诊断治疗。例如：基本配置要求X线机、洗胃机、手术器械柜、血球计数仪。社区中心：所处地域医疗资源相对丰富且人口密集，服务倾向于慢病诊疗管理、康复治疗、常见病诊疗。配置设备与其目标定位相适应。例如：基本配置要求血糖仪、听（视）筛查工具、健康教育设备、健康档案柜（档案电子化后可取消）。一、能力评价指标解读 —— 国家 要求基层 做什么？

　3 1.3.3 设备配置【C】乡镇卫生院参照《医疗机构基本标准（试行）》（卫医发〔1994〕 第30号）。配备相关设备和必要的中医药服务设备。配备“附表2基本设备和中医药服务设备清单”中的90%以上的基本设备，并配备6种以上中医诊疗设备和康复设备（6+1），则认为符合此指标要求。评价方式方法：现场查看。► ►乡镇卫生院

　3 1.3.3 设备配置【C】社区卫生服务中心参照《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》（卫医发〔2006〕240号），配备相关设备和必要的中医药服务设备。配备“附表2基本设备和中医药服务设备清单”中的90%以上的基本设备，并配备6种以上中医诊疗设备和康复设备（6+1），则认为符合此指标要求。其中康复设备必须要有。评价方式方法：现场查看。► ►社区卫生服务中心

　3 1.3.3 设备配置乡镇卫生院设备是否配备（1 1 是 2 2 否）社区卫生服务中心设备是否配备（1 1 是 2 2 否）基本设备急救抢救箱 诊断床氧气瓶 听诊器电动吸引器 血压计洗胃机 体温计心电图机 观片灯抢救床 体重身高计观察床 出诊箱诊查床 治疗推车妇科检查床 供氧设备新生儿体重计 心电图机血球计数仪 B B 超离心机 血球计数仪恒温箱 尿常规分析仪电冰箱 生化分析仪X X 光机血糖仪观片灯 电冰箱附表 2

　基本设备清单

　3 1.3.3 设备配置附表 2

　基本设备清单乡镇卫生院设备是否配备（1 1 是 2 2 否）社区卫生服务中心设备是否配备（1 1 是 2 2 否）基本设备开口器 药品柜导尿包 妇科检查床身高体重计 妇科常规检查设备至少 100 支各种规格注射器身长（高）和体重测查设备器械盘 听（视）力测查工具器械柜 电冰箱无菌柜 疫苗标牌污物桶 紫外线灯担架车 健康教育影像设备紫外线灯 计算机及打印设备高压灭菌设备 电话等通讯设备健康档案柜医疗保险信息管理与费用结算有关设备

　3 1.3.3 设备配置附表 2

　基本设备和中医药服务设备清单设备类别 设备名称是否配备（1 1 是 2 2 否）中医类设备6+1诊断设备 中医四诊设备 、 中医体质辨识设备针疗设备 各类针具 、 电针治疗设备灸疗设备 灸疗器具 、 艾灸仪中药熏洗设备中药熏洗设备 、 中药离子导入设备 、 中药雾化吸入设备 、 中药透药设备牵引设备颈椎牵引设备 、 腰椎牵引设备 、 多功能牵引设备治疗床针灸治疗床 、 推拿治疗床 、 多功能治疗床中医光疗设备 中医光疗设备中医超声治疗设备中医超声治疗设备

　3 1.3.3 设备配置附表 2

　基本设备和中医药服务设备清单设备类别 设备名称是否配备（1 1 是 2 2 否）中医类设备6+1备 中医电疗设备 高频治疗设备 、 中频治疗设备 、 低频治疗设备中医磁疗设备特定电磁波治疗设备 （ TDP 神灯 ）中医磁疗治疗设备备 中医热疗设备 蜡疗设备 、 热敷 （ 干 、 湿 、 陶瓷 ）

　装置中药房设备中药饮片柜 （ 药斗 ）

　、 药架 （ 药品柜 ）

　、 药戥 、电子秤煎药室设备中药煎煮壶 （ 锅 ）煎药机 （ 符合二煎功能 ， 含包装机 ）备 康复训练设备 训练床 、 训练用阶梯 、 平行杠 、 姿势镜等

　3 1.3.3 设备配置【C】条款要点：1、基本设备配置清单大部分相同又各有侧重，一个侧重治疗型医疗设备、一个侧重管理型医疗设备。（工作必备设备一定要配置）2、中医药服务设备清单要求配置6种以上、除特色服务外需要配置中药熏洗、牵引、电疗、磁疗、煎药室设备配置其中一种即达标。原因：有些设备价值较高、使用效率不高、效果不确切。3、许多地方为更好的服务群众、保障中药材的质量和...

篇五：优质服务基层行资料模板

　—— C-4提供基本公共卫生服务及有关重大公共卫生服务。—— C-5 提供计划生育技术服务。—— C-6 提供转诊服务,接收转诊病人。—— C-7 提供一定的急诊急救服务。—— C-8 负责社区卫生服务站业务和技术管理。—— B-1符合“C”，并提供住院服务。—— B-2 提供康复服务。B-3 提供居家护理服务。—— A符合“B”，并提供家庭病床服务。—— C设立全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室(台)—— B 设立口腔科、康复科、中医综合服务区—— A至少设立1个特色科室，有一定的医疗服务辐射能力。1.1功能任务1.1.2主要任务1.2.1临床科室

　—— C设置药房、检验科、放射科、B超室、心电图室(B超与心电图室可合并设立)、健康信息管理室、消毒供应室(可依托有资质的第三方机构)。—— B 设置中药房(独立设置，中药饮片不低于300种)—— A 承担教学任务的机构、配置操作实训室—— C预防接种室、预防接种留观室、儿童保健室、妇女保健室(计划生育指导室)、健康教育室—— B-1 预防接种门诊达到当地规范化门诊建设标准—— B-2 设置听力筛查、智力筛查室—— A-1增设心理咨询室、健康小屋、预防保健特色科室等—— A-2 预防接种门诊达到数字化门诊建设标准—— C设有院办、党办、医务、护理、财务、病案管理、信息、院感、医保结算、后勤管理等专（兼）职岗位—— B至少设立3个以下职能科室：院办、党办、医务(质控)、护理、财务、病案管理、信息、院感、医保结算、后勤管理等—— A 独立设立病案管理科、院感科—— C按服务人口数量业务用房面积达标：1400平方米/3—5万人口、1700平方米/5—7万人口、2000平方米/7—10万人口。—— B-1符合“C”，并设有病床的社区卫生服务中心按照相关要求增加建筑面积。—— B-21—50张床位，每增设1张床位，建筑面积至少增加25平方米。—— A符合“B”，并50张床位以上，每增设1张床位，建筑面积至少增加30平方米。—— C根据服务范围和人口合理配置，至少设日间观察床5张。第一章 功能任务和资源配置1.2科室设置1.2.3公共卫生科或预防保健科1.2.2医技及其他科室1.3.1建筑面积1.2.4职能科室

　—— B-1符合“C”，并实际开放床位20-50张（含）。—— B-2 根据需要合理设置家庭病床。—— A符合“B”，并实际开放床位50张及以上。—— C参照《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》（卫医发〔2006〕240号）要求配备相关设备，配备必要的中医药服务设备。—— B-1符合“C”，并配备与诊疗科目相匹配的其它设备。—— B-2DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、十二导联心电图机、心电监测仪、远程心电监测。—— B-3配备一定数量基于信息化的便携式出诊设备和出诊交通工具。—— A符合“B”，并空气消毒机、呼吸机、动态心电监测仪、动态血压监测仪等设备仪器。—— C-1 卫生厕所布局合理。—— C-2 无障碍设施符合相关标准要求。—— C-3门诊诊室、治疗室、多人病房等区域为服务对象提供必要的私密性保护措施。—— C-4 在需要警示的地方有明显的警示标识。—— B-1符合“C”，并厕所达到无害化卫生厕所标准。—— B-2 候诊椅数量配备适宜，舒适度较好。B-3 有必要的采暖、制冷设备。—— A符合“B”，并配备使用自助查询、自助挂号、自助打印化验结果报告设备，使用门诊叫号系统。—— C-1达到《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》（卫医发〔2006〕240号）要求的配备。—— C-2人员编制数不低于本省（区、市）出台的编制标准。1.3设施设备1.3.2床位设置★1.3.3设备配置1.3.4公共设施

　—— C-3 卫生技术人员数不低于单位职工总数的80%。—— B-1符合“C”，并大专及以上学历卫生技术人员比例50%以上。—— B-2辖区内每万服务人口注册全科医师数不少于2人。—— A-1符合“B”，并大专及以上学历卫生技术人员比例达到80%以上。—— A-2执业（助理）医师中本科及以上学历人员比例达到70%以上。—— A-3中级职称及以上卫生技术人员比例达到35%，至少有1名正高级职称医师。—— A-4辖区内每万服务人口注册全科医师数不少于3人。—— C-1门、急诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷—— C-2患者就诊方便，有导诊指示线路图，诊室标识清楚，设施设置人性化—— C-3 能提供一般常见病、多发病诊治和慢性病管理—— C-4 急诊服务区域标识醒目—— C-5基本急救设备配置和药品配备符合国家相关规定，且运行状况好1.4人员配备1.4.1人员配备

　—— B-1设立咨询服务台、候诊区，开展导诊、分诊服务，提供轮椅、担架等便民设施—— B-2 能实现挂号、收费、医保结算等一站式服务—— B-3在挂号、检验、药房、收费等窗口有针对抢救患者的优先措施B-4有急诊登记资料，能够对患者的来源、动向及急诊全过程进行追溯—— A-1有缩短患者等候时间的措施-推广预约诊疗服务，采取手机客户端、电话、互联网等方式，开展分时段预约就诊；利用信息化手段，有效缩短患者挂号、交费、化验检查等的等候时间—— A-2 独立设置急诊科—— A-3职能部门对门急诊管理工作有分析评价，持续改进门急诊工作质量—— C-1能提供一般常见病、多发病的住院诊疗，有批复床位。—— C-2执行留观、入院、出院、转院制度，并有相应的服务流程2.1.1门急诊服务

　—— B-1能为患者入院出院、转院提供指导和各种便民措施—— B-2有部门负责协调双向转诊，有部门或专(兼)职人员负责出院病人随访—— A-1 能提供临终关怀等服务—— A-2职能部门对出院诊疗情况有分析评价，持续改进住院诊疗质量。—— C-1 合理组建家庭医生签约服务团队—— C-2 明确划分家庭医生服务责任区域—— C-3 明确签约服务包的内容（包含中医药服务）—— C-4 签订签约服务协议—— C-5 按照协议提供服务—— B-1 签约服务覆盖率达到30%以上—— B-2 重点人群签约服务覆盖率达到60%以上—— B-3 签约居民续约率达到70%以上2.1服务方式2.1.2住院服务★2.1.3家庭医生签约服务

　—— B-4 每个签约服务团队人口不超过2000人；—— B-5以需求为导向，针对不同人群提供相应的个性化服务；B-6每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务的医师—— A 签约居民续约率达到80%以上—— C-1至少有1家相对固定的转诊医院，签订双向转诊协议；—— C-2 有转诊记录可查—— C-3 建立双向转诊制度并落实—— C-4 接收上级医院下转的疾病恢复期病人—— B-1 转诊机构之间有转诊信息反馈机制—— B-2 能提供上级医院预约挂号服务—— B-3 有转诊信息系统—— A 提供上级医院预约检查、预约住院服务—— C-1 建立远程医疗协作网络—— C-2 配备远程医疗的设施设备，能开展远程医疗服务—— C-3 有专（兼）职人员负责远程医疗服务—— B-1 不断完善和及时改进设施设备、信息技术—— B-2通信网络和诊疗装置维护完好，常态化运行并有记录B-3 能开展远程教学、远程培训等服务2.1.4转诊服务2.1.5远程医疗服务★

　—— A相关职能部门定期进行评价，有记录，对存在的问题有改进措施及成效评价—— C-1 制定有出诊服务标准或规范—— B针对居民健康状况和需求，提供不同类型的出诊服务，有记录—— A 定期对出诊服务情况进行总结分析，持续改进C 至少能够识别和初步诊治50种常见病、多发病。B-1符合“C”，并至少能够识别和初步诊治60种（含C中50种）常见病、多发病。B-2 近3年累计收治住院病种不低于10种。A符合“B”，并至少能够识别和初步诊治100种常见病、多发病。C-1提供急诊服务，具备急救能力，能对循环系统、呼吸系统急危重症患者和肾功能衰竭、急性中毒、休克及一般急危重症患者作出初步诊断和急救处理。C-2医务人员应掌握心肺复苏术、电除颤；能够开展清创、缝合、止血、包扎、简易骨折固定（如夹板外固定等）等急救技术。2.1.6出诊服务★2.2.1.1病种

　C-3急救药品配备齐全，定期更新（确保在有效期内），急救物品完好率100%。C-4 每年至少组织1次急救演练。B符合“C”，并对急性创伤、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤等重点病种具备初步识别与处理能力，对急诊服务流程与服务时限有明文规定，并且在技术、设施方面尽力提供支持。A-1符合“B”，并建立多学科协作机制，相关部门责任明确，各司其职，确保患者能够获得连贯、及时、有效的救A-2医务人员急诊诊疗情况有登记与分析评价，对存在问题与缺陷有改进措施，持续改进急诊服务有成效。A-3 掌握胸腔穿刺术、环甲膜穿刺术等技术。C-1开展一般常见病、多发病的临床诊疗服务和连续的健康管理服务。C-2能进行腹痛、腹泻、发热、贫血、咳嗽等常见症状的初步鉴别诊断。C-3对诊断明确的高血压、2型糖尿病等慢性病提供健康管理服务。B-1符合“C”，并对诊断明确的冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中康复期、晚期肿瘤、慢性B-2能完成外科止血、缝合、包扎、骨折固定、转运等处理。B-3 提供儿童常见疾病诊疗服务。A-1符合“B”，并定期对服务质量进行分析并持续改进。2.2.1.3全科医疗服务2.2.1.2急诊急救服务

　A-2 提供眼、耳鼻喉、烧伤等其他临床专科服务。C-1 有中医门诊，诊室具有中医文化氛围。C-2 有具备资质的中医师。C-3 能辨证施治内、外、妇、儿常见病多发病。B-1符合“C”，并提供合格的中药饮片，并提供代煎服务。B-2能够规范开展6类以上中医药技术方法，开展2种以上慢性病（高血压、2型糖尿病等）中医药养生保健服务。B-3 对重点人群和慢性病患者进行中医药健康管理。A-1符合“B”，并能够积极运用中医治未病理论和方法，提供中医药养生保健服务。A-2 定期进行医疗质量分析和持续改进。C-1 能对口腔科常见疾病进行识别和初步诊治。2.2.1.4中医医疗服务2.2.1医疗服务

　C-2 能提供口腔预防适宜技术服务。C-3 对口腔服务工作有记录。B符合“C”，并能提供复杂牙拔除术、正畸修复等技术服务。A符合“B”，并定期进行口腔医疗质量数据分析和持续改进。C-1 从事康复治疗的医务人员接受过康复专业培训。C-2从事康复治疗的医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复治疗计划。C-3能开展红外线治疗，低频脉冲电治疗，中频脉冲电治疗，中医药治疗，超短波短波治疗，微波治疗，超声波治疗、牵引。C-4 有针对康复病人预防二次伤害的预案。B-1符合“C”，并能开展关节松动训练，引导式教育训练，作业疗法等服务。B-2康复治疗计划（含中医药服务）由康复医师（中医师）、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。A-1【A】符合“B”，并能开展认知知觉功能障碍训练，运动疗法等。A-2对转入社区及家庭的患者提供转诊后连续的康复训练指导。A-3科室对康复计划落实情况有自查、评价，有改进措施。2.2.1.5口腔医疗服务★2.2.1.6康复医疗服务★

　C开展血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血脂、血清电解质、血糖检测、ABO红细胞定型、ABO血型鉴定等检验项目（可依托第三方）B符合“C”，并开展凝血功能、糖化血红蛋白、淀粉酶检测，乙型肝炎血清标志物、艾滋、梅毒抗体检测（初A-1符合“B”，并开展心肌损伤标志物、肿瘤标志物、血气分析、微生物等检测。A-2对中心临床诊疗临时需要，而不能提供的特殊检验项目，可委托上级医院或第三方检测中心等单位提供服务，或机构联合开展服务，但应签署机A-3 根据临床科室需求，经论证后及时推出新项目。C-1开展胸、腹部透视、CR摄片、心电图、B超检查。C-2检查设施设备配备符合相关要求，检查项目与临床工作相适应。B-1符合“C”，并开展DR摄片、彩超。B-2 开展心电监测等。A符合“B”，并开展远程心电监测、动态心电监测、动态血压监测等。C-1按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称规范）要求，具备开展服务的设施设备和人员条件。C-2 为辖区内常住居民开展居民健康档案管理服务。C-3居民电子健康档案遵循国家统一的相关数据标准与规范。B-1辖区常住居民电子健康档案建档率达到 75%以上，健康档案使用率达到 70%以上。B-2 电子健康档案向居民开放。A-1辖区常住居民电子健康档案建档率达到 90%以上，使用率达到 90%以上。A-2 电子健康档案数据与医疗信息互联互通。2.2.2.1检验项目2.2.2检验检查服务第二章 基本医疗和公共卫生服务2.2.2.2检查项目2.2.3.1居民健康档案管理

　C-1按照规范要求，具备开展服务的设施设备和人员条件。C-2 利用多种形式开展辖区健康教育服务。C-3 健康教育服务内容符合规范...

篇六：优质服务基层行资料模板

　实施方案

　根据《XXX 卫生和计划生育局关于印发开展“优质服务基层行”活动实施方案的通知》 （X 卫计发〔2021〕XX 号）精神，为持续提升我院基层医疗卫生机构服务能力，改善服务质量，组织开展“优质服务基层行”活动，结合我院实际，制定了本方案。

　一、指导思想 坚持新时期党的卫生与健康工作方针，以满足广大群众基本医疗卫生服务需求为目标，以建立优质高效的医疗卫生服务体系为重点，在深入总结建设群众满意的乡镇卫生院活动的基础上，开展“优质服务基层行”活动（以下简称活动）。在平安医院建设、创先争优、以人为本执政为民教育活动、纠正行业不正之风、文明单位创建等活动紧密结合，着力维护群众利益，着力弘扬良好风尚，着力解决实际问题，着力促进卫生事业改革发展，不断提升医疗卫生服务质量和水平，构建和谐医患关系，争创人民满意医疗卫生单位，努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”，为人民群众提供安全、有效、方便、经济的医疗卫生服务。

　二、主要目标 通过开展“优质服务基层行”活动，客观准确、实事求是地分析当前关系群众利益和卫生事业改革发展的突出问

　题，并采取有效措施认真加以解决，力争通过三年的时间，建立一套科学、完整的医疗卫生管理制度体系，打造一支德艺双馨的卫生专业技术队伍，形成一批彰显行业形象的卫生系统品牌体系，努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”。

　 ㈠服务态度热情周到，服务行为文明规范，服务流程科学合理，服务措施便民利民，服务环境舒适安全，服务信息公开透明。医疗机构真正做到“以病人为中心”，时时处处为患者着想，为患者提供方便、快捷、高效、温馨的医疗卫生服务，完善患者纠纷投诉处理机制，构建和谐医患关系。

　 ㈡做到严格依法执业，认真履行职责，落实医疗质量、医疗安全各项核心制度，规范诊疗行为，加强药品、医疗技术和医疗设备临床应用管理，实施优质护理服务，做到合理检查、合理用药、合理治疗，确保医疗质量和医疗安全。

　 ㈢爱岗敬业，遵纪守法，廉洁行医，坚决抵制商业贿赂等行业不正之风；尊重患者权利，关爱患者，因病施治，严谨求实；加强医德医风和纪律法制教育，大力弘扬高尚医德，完善和落实医德医风制度规范，认真开展医师定期考核和医德考评，坚决查处损害群众利益的突出问题，严肃行业纪律。

　 ㈣卫生健康行业形象持续提升，人民群众感受不断改善，医疗费用不合理增长得到有效控制，社会满意度有较大

　幅度提高。

　三、活动范围：卫生院、卫生室及所管辖范围内。

　四、组织实施 成立活动领导小组。我院成立以主要领导为组长的领导小组，具体名单如下：

　组

　长：XXX

　院

　长 副组长：XXX

　副院长

　 XXX

　副院长 成

　员：XXX

　医务科科长

　 XXX

　传染病科科长

　 XXX

　办公室主任

　 XXX

　接种门诊科长

　 XXX

　体检科科长 领导小组职责：负责活动动员和协调，并协助上级卫生健康委员会开展工作。领导小组下设办公室于综合办公室，负责活动的组织落实自评自审和申报工作。

　五、工作安排 “优质服务基层行”，我院根据卫计局统一部署和全院工作进展情况确定工作安排。

　 ㈠宣传发动，自查整改阶段 我院按照卫计局部署，制定本辖区的实施方案，进行广泛宣传、层层发动，组织广大干部职工认真学习文件精神，

　明确开展“优质服务基层行”活动的目的意义、活动内容和方法步骤。同时，对照实施方案和《2019 年工作方案》积极开展自查自纠，广泛征求意见和建议，重点查找在医疗质量、医疗服务、国家基本公共卫生服务、医德医风等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。领导小组成员要加强督导考核，帮助发现问题，查找根源，促进整改。

　 ㈡健全制度规范，建立长效机制阶段

　 对自查整改、督导检查过程中发现的问题、取得的经验，进行全面总结、认真分析、科学提炼，及时上升为规章制度，加以推广。同时要认真抓好各项法律法规、制度规范的落实，加强对制度执行情况的监督检查，尤其要加大查处违反制度行为的力度，通过提高制度的执行力和约束力，逐步建立健全医疗卫生人员自我管理、领导监管和社会监督三重监管体系。

　 ㈢创建活动品牌，树立先进典型阶段

　对“优质服务基层行”活动开展情况进行认真总结，树立典型，创建品牌，开展表彰。在医院内部树立一批服务、质量、医德标兵，开展评选表彰工作，推出一批“优质服务基层行”示范科室、示范卫生室，并加强宣传，树立标杆，彰显行业风采，整体提升服务质量、服务水平和行业形象。

　五、工作要求

　 ㈠充分认识开展“优质服务基层行”活动的重要意义。

　在全院深入扎实开展“优质服务基层行”活动，贯彻落实科学发展观和“以人为本、执政为民”理念的具体实践；要深刻认识开展“优质服务基层行”活动对于加强卫生健康行业作风建设，提高医疗卫生服务能力重要意义，坚决克服松懈思想和骄傲情绪，增强责任感和紧迫感，将“优质服务基层行”活动作为一项重要工作，精心组织，周密部署，务求取得实实在在的效果。

　 ㈡切实加强组织领导。“优质服务基层行”活动覆盖面广，参与部门多，涉及我院的所有职工和所有业务，为此成立“优质服务基层行”活动领导小组，主要负责人任组长，分管领导任副组长，相关科室负责人任领导小组成员。领导小组下设办公室。意在切实加强领导，精心组织，周密安排，落实责任，把“优质服务基层行”活动抓实、抓细、抓出成效。

　 ㈢狠抓工作措施落实。对照方案要求，突出活动主题，认真梳理存在的问题，集中力量，加大措施，切实予以解决，让人民群众真正享受到活动取得的成效。在做好查摆问题、整改提高、督导检查的同时，要更加注重长效机制建设工作。要在提高医疗质量，规范诊疗行为，改善患者就医体验的同时，突出抓好对医务人员的医德医风教育和医德考评，进一步丰富活动内容。要不断创新工作方法，提炼品牌特色，创新品牌内涵，推广品牌效应，确保活动取得实实在在的成效。

　（四）营造浓厚的活动氛围。在活动开展过程中高度重视宣传工作，采取有力措施加大宣传力度，营造热烈活动氛围，树立正面典型，改善行业形象。充分利用宣传彩页、互联网等多种媒体形式，大力宣传“优质服务基层行”活动的内容、目的和意义，及时宣传各地各单位好的做法、经验和先进典型，牢牢把握正确的舆论导向。宣传过程中注意创新形式，贴近群众，突出特色，注重实效。要建立活动信息报送制度，指定专人负责信息报送工作，及时向卫计局报送活动进展情况和重要活动信息。

　 （五）建立完善监督考核机制。将督导检查贯穿于“优质服务基层行”活动开展的全过程。督导内容包括组织领导、活动氛围、方案制定等面上的工作，更要突出为提高质量、优化服务、医德医风建设而重点开展的业务工作；要高度重视督导结果的使用，及时反馈督导过程中发现的问题和建议，促进医院整改；督导结果要与业绩考核、医师定期考核等工作挂钩，保证活动取得实实在在的效果。认真履行职责，按照有关规定切实抓好活动开展情况的督查，有力促进卫生改革发展各项任务的全面落实。

　优质服务基层行工作汇报材料

　尊敬的各位领导、各位专家：

　大家好！首先我代表全体干部职工，对各位专家莅临我院评价验收表示热烈欢迎！

　自 2020 年 11 月以来，响应国家卫健委和省卫健委号召，积极开展优质服务基层行活动，按照以评促建、以评促改的指导方针，在医院管理水平、业务技术能力、医疗装备条件、医疗服务质量、党建精神文明建设、后勤保障供应及基础设施建设等方面都上了一个新台阶，现将我院工作开展情况向各位领导专家汇报如下：

　一、医院基本情况 卫生院始建于**年，属全民所有制事业单位，医院秉扎实开展各项基本公共卫生服务工作，着力加强基础设施建设、发展特色专科、培养专业技术人才、开展新技术、提升医疗装备水平，不断提高医院综合服务能力和水平;积极推进分级诊疗，加强医联体建设：与省级医院签署医联体合作协议，专家定期坐诊，解决疑难病症，帮助指导手术。医院专业技术水平有了大幅度提高；医疗服务质量得到了持续改进；精神文明建设得到了进一步加强，群众看病就医满意度得到进一步提高，真正实现了“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的发展模式。

　职能科室设置：医院设有党政办公室、财务科、总务科、医务科、护理部、门诊部、信息宣传科等多个职能科室。

　医药护技科室设置：医院开设有全科医学科、内儿科、

　外科、妇产科、中医科、康复医学科、 眼耳鼻咽喉科、 口腔科、医学检验科、医学影像科、特检科、药剂药械科、手术室、麻醉科、病案室、消毒供应室、急诊科等 18 个临床及医技科室。

　服务地区及人口：辖区**个行政村，服务人口**万人。

　医院资产：**亿元总资产，其中固定资产**亿元。

　医疗设备配置：拥有螺旋CT、彩超、电子胃肠镜、DR、C型臂、全自动生化分析仪、腹腔镜等万元以上设备**台件，为临床工作的开展提供了坚实的保障。

　业务工作量：全年门诊接诊**人次；出院病人**人次，年手术**台次，，业务收入**万元，病床使用率**%，治愈好转率**%。

　二、 迎评准备情况 （一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作 自开展优质服务基层行活动以来，我院按照上级卫健部门的有关要求，严格对照《山东省乡镇卫生院建设与管理标准--创建与评价指南》和《乡镇卫生院服务能力评价指南》规定，全力推进，认真组织，全院动员，全员参与，确保各项工作有序开展。

　一是健全组织，明确职责。医院成立了优质服务基层行工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能科室组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了《优质服务基层行工作实施方案》和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，

　明确分工，不留空白。

　二是积极动员，抓好落实。自 2018 年 11 月优质服务基层行活动工作启动后，医院立即召开了全院工作动员大会，全力以赴投入到创评工作中来，严格对照评价标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，定期进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保迎评工作稳步推进。

　三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，医院组织人员到上级医院参观学习，积极参加省、市级学习培训，院长亲自组织全员系统培训。同时，对我院在各项检查工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。

　四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把开展优质服务基层行与日常工作有机结合，把 PDCA持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，做到“以创建改进工作、以工作推进创建”，使医院各项工作得到了持续改进和提高。

　（二）、突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫生中心作用 1、始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，牢记使命，依法执业。医院无超范围行医的行为，无超范围执

　业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告，未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。

　2、积极开展新技术新业务，我院能够完成本地常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，各科室各专业每年均积极开展新技术、新项目，2018 年，全院开展新技术、新项目**项。

　3、积极开展门诊预约服务、志愿者服务等工作。采取全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机制，细化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优酬”的分配机制。以人性化服务为总抓手，持续开展三好一满意、“送健康、送温暖”等活动，不断加强医德医风教育，进行法律法规培训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全，优化患者就医流程，执行无烟医院标准，得到了患者好评。

　4、医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了各类突发事件和公共卫生事件应急预案，使职工的应急素质和医院的整体应急能力得到增强。在抗击 2019 年强台风“利奇马”带来的洪涝灾害中，医院反应迅速，应对及时，在上级专业机构的指导下展开灾后消杀防疫工作，确保了我辖区灾后无大疫。积极开展各种健康义诊工作，年组织健康咨询和义诊等公益性活动 10 余次。

　（三）、强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高 医院坚持质量强院，不断增强为患者服务的能力，以优质服务基层行活动为契机，进一步强化了日常管理、考核和监督，努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全

　员化。

　1、以政治建设为重点，实现党建各项工作新提升。院党支部坚决贯彻落实党要管党、从严治党的部署要求，自觉肩负起全面从严治党的主体责任，把思想从严、管党从严、执纪从严、作风从严、反腐从严贯穿到各项工作中，不断强化党员干部的政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识。定期召开组织生活会、民主生活会，专题党课学习，党员领导干部参加双重组织生活等一系列制度机制，以制度保障党建责任落实。

　2、加强基础质量管理，认真落实核心制度。医院围绕基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细化、量化，使之更具可操作性，培训传达到各个科室，要求医务人员知晓率 100%。加强信息化建设，提高信息化水平。

　3、健全质量管理组织，及时督导解决问题。医院健全了院科两级质量管理体系，严格落实院长查房制度，及时了解医院运行过程中各部门各环节的隐患，及时发现问题，解决问题。职能科室...

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